得了肿瘤不能吃太有营养的食物吗?

营养问题,是每个人一日三餐都要面对的,对于患者的营养,人们更是重视。可是,对于肿瘤患者的“吃”,坊间流传着一个错误的观念——“得了肿瘤不能吃太有营养的食物,否则肿瘤细胞会因为营养丰富长得更快”。于是,一些患者刻意节制饮食,甚至粗茶淡饭,想通过这样做来“饿死”肿瘤细胞。在医院,当患者经口饮食不足时,需要积极的医学营养治疗,包括经鼻导管的肠内营养,和经静脉的肠外营养,但由于以上错误观念作祟,患者可能拒绝接受,甚至连一些医务人员也忽视营养治疗的重要性。下面我们就围绕这个问题,谈谈肿瘤患者的营养。

1.营养好促进肿瘤生长?——No长期以来,人们担心营养好会喂大肿瘤细胞,促进肿瘤生长,但这只是臆想出来的可能,在人体,这种可能未得到证实。迄今为止,已有不少的临床研究试图明确这个可能性,但均未能证明营养真的会促进肿瘤生长。而且,人体相对于肿瘤来讲,体积大得多,不能因为忌惮促进肿瘤生长而限制营养摄入,否则,受伤的是人体自身细胞。当前,国际上一些主流的营养学会都推荐,对于积极接受抗癌治疗的营养不良患者、和预计长期无法摄取或吸收足够营养素的患者,应当积极给予营养治疗。所以,这种理论上的担心不应当成为拒绝、减少或停止营养摄入的理由。

2. 营养好可以帮助抵抗肿瘤?——Yes

营养状况不好的肿瘤患者,生活质量降低、身体活动水平降低、放化疗等抗肿瘤治疗相关的不良反应增加、治疗效果不好、患者生存时间减少。营养不良可能比肿瘤恶化更明显地缩短生存时间。许多肿瘤患者的营养情况会越来越差,研究发现:我国 67% 的住院肿瘤患者存在中、重度营养不良,甚至20%肿瘤患者直接死于营养不良。因此,及时纠正或维持患者的营养状况具有非常重要的意义。

而营养治疗能增加肿瘤患者手术、放化疗耐受力,减少手术并发症,减少放化疗中断,减轻放化疗不良反应。在临床实践中,营养治疗广泛应用于营养不良的肿瘤患者,尤其是要接受腹部大手术、放疗、化疗的患者。当前,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会在全国推动“无饿医院”建设,确保患者住院期间吃到卫生、经济、营养丰富的膳食,减少饥饿,确保患者得到合理的营养治疗从而提高疾病治疗效果。

3.什么是真正好的营养?最后,我们来谈下,对于肿瘤患者来说,什么是好营养?好营养不一定是指大鱼大肉,或者西洋参、冬虫夏草等保健品,人体需要各种营养素以一定比例均衡摄入,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、电解质、维生素和微量元素等。对于肿瘤患者的膳食:

(1)应充分摄入鱼、肉、蛋、奶、豆等优质蛋白,荤素搭配(荤∶素 = 1:2),控制红肉(猪肉、牛肉、羊肉)及加工肉(如香肠、火腿)摄入。增加全谷物、豆类摄入。

(2)增加水果蔬菜摄入量,每日蔬菜+水果共要求摄入 5 份(蔬菜 1 份= 100g,水果 1 份= 1 个),要求色彩缤纷,种类繁多。

(3)不能以保健品代替营养素,避免含糖饮品,避免过咸食物及盐加工食物(如腌肉、腌制蔬菜)。养成口服营养补充习惯(口服营养补充是指当膳食提供的能量、蛋白质等营养素不足时,通过餐间口服肠内营养制剂或特殊医学用途食品来补充营养的方法)。

可以说,营养贯穿抗肿瘤治疗的全程,营养素是最好的治疗药物,医患都应该充分认识营养对肿瘤患者的重要性。

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(由“问药师”团队潘晓锋药师供稿)

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